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1. Identificación del Consumidor Reclamante

Nombres

Apellidos

Correo

Celular

Tipo Documento

Número Documento

¿Es menor de Edad?

Departamento

Provincia

Distrito

Dirección

2. Identificación del Bien Contratado

Producto

Servicio

Monto

Reclamo: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.

Queja: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios, o malestar o descontento respecto a la atención al publico.

Detalle

Pedido del reclamante

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